Uit een nieuw onderzoek uitgevoerd aan de Mayo Clinic (VS) blijkt dat patiënten met colitis ulcerosa die Remicade gebruiken na 1 jaar 41% minder kans hebben op een colectomie (volledige verwijdering van de dikke darm). De studie verscheen in oktober 2009 in Gastroenterology.

Het ging om een internationale studie waaraan 728 patiënten meededen. Men kreeg ofwel een placebo ofwel Remicade gedurende 46 weken. Remicade werd toegediend volgens het gebruikelijke schema op 0, 2 en 6 weken, en vervolgens elke 8 weken. Na 54 weken had in de Remicadegroep 10% een colectomie moeten laten doen, in de placeborgoep was dit 17% (in relatieve cijfers 41% meer). Ook stelde men vast dat in de Remicadegroep er minder kans was op een hospitalisatie.

Patiënten willen natuurlijk liefst niet geopereerd worden en Remicade is volgens de onderzoekers een medicijn dat de noodzaak voor een operatie sterk vermindert.

dinsdag, 21 april 2009 01:00

Imuran vermindert risico op operatie

Een behandeling met azathioprine (Imuran) vermindert het risico op het moeten ondergaan van een eerste chirurgische ingreep. Voor een 2de operatie werd er geen effect vastgesteld. Deze stelling gaat op voor zowel rokers als niet-rokers met de ziekte van Crohn. De studies werden bekendgemaakt tijdens het 4de ECCO-congres.

De onderzoekers wilden met de studie vooral bekijken of roken een effect had op een mogelijke operatie in combinatie met het gebruik van Imuran of een biologisch medicijn (zoals Remicade en Humira). Het is immers geweten dat roken bij de ziekte van Crohn het ziekteverloop verergert, ook zijn er vaker complicaties van de ziekte, evenals operaties. Bij colitis ulcerosa heeft roken echter een positieve invloed op het ziekteverloop. Toch moet roken bij colitis ulcerosa afgewogen worden tegen de nadelige gevolgen van het roken zelf.

Aan de studie deden 252 patiënten met de ziekte van Crohn (waarvan 47,1% rokers) mee en 252 patiënten met colitis ulcerosa (waarvan 13,2% rokers).

In de Crohngroep had 48% minstens 1 operatie ondergaan, tegenover 16% in de groep met colitis ulcerosa (nvdr. het is niet duidelijk hoe de deelnemers werden geselecteerd; gelet op de doelstellingen van de studie wou men vooral veel Crohnpatiënten met minstens 1 operatie in de studie). Azathioprine of azathioprine in combinatie met een biologische behandeling gaf een risico op een operatie, maar roken gaf nog een veel groter risico. Men keek in het onderzoek of men voor de operatie een bepaald medicijn gebruikte. Dit wil dus niet zeggen dat azathioprine ervoor zorgt dat men geopereerd dient te worden. Wat hier wel uit kan afgeleid worden is dat niet-rokers die azathioprine gebruiken minder kans hebben om geopereerd te moeten worden dan rokers.

Het negatieve effect van roken werd vooral gezien bij vrouwen en bij patiënten met een vernauwende vorm van de ziekte van Crohn. Het gebruik van azathioprine verminderde het risico op een eerste operatie. Voor een latere operatie had azathioprine geen effect meer, zowel bij rokers als niet-rokers.

Bij de patiënten met colitis ulcerosa had 5% een colectomie (verwijdering van de volledige dikke darm) ondergaan. Bij hen was de plaats van de ziekte in de dikke darm bepalend voor het risico op een operatie en had het al dan niet roken geen invloed hierop.