Crohnsite.be

Op deze website vind je informatie over de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Ook proberen we tips te geven en volgen we de laatste ontwikkelingen rond beide ziekten.

 

 

Crohn en colitis ulcerosa

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn ongeneeslijke darmziekten. De oorzaak is voorlopig nog onbekend, hoewel een overactief immuunsysteem waarschijnlijk een belangrijke rol speelt. 
 
 

Vragen?

Herken je je in de symptomen of heb je medische vragen bij wat je gelezen hebt op de website? Wij zijn geen artsen, ga daarom met je vragen naar je huisarts of darmspecialist. 

zaterdag, 20 augustus 2016 11:00

Coloscopie

Doel van een coloscopie

Met behulp van dit onderzoek kunnen ontstekingen van de dikke darm (zoals bij de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en microscopische colitis), darmpoliepen en darmkanker aangetoond worden en eventueel darmpoliepen verwijderd worden. Een andere benaming is colonoscopie.


Hoe gebeurt het onderzoek?

Door middel van een flexibele slang met een cameraatje die via de anus wordt ingebracht (het toestel zelf heet een endoscoop), wordt de gehele dikke darm en meestal het einde van de dunne darm (ileum) bekeken. Naargelang hoe ver het onderzoek gaat, kan het onderzoek een andere benaming hebben:
- Enkel de endeldarm (laatste centimeters van je darmen): endoscopie of rectoscopie
- Enkel de laatste 20 centimeter (tot aan het sigmoid): sigmoidscopie
- Enkel het dalende deel van de dikke darm (jou linkerkant van je buik): halve coloscopie of rechtercoloscopie
- je volledige dikke darm (vaak tem het einde van je dunne darm): coloscopie of colonoscopie

Voor het onderzoek start, brengt de arts een beetje gel aan je anus aan, zodat de endoscoop beter glijdt. Tijdens het onderzoek wordt er lucht in je darmen gespoten zodat de endoscoop gemakkelijker dieper kan gaan. Deze lucht kan na het onderzoek lichtjes hinderlijk zijn en het is normaal dat je wat windjes moet laten nadien. In sommige ziekenhuizen - voornamelijk in Nederland - plaatst men een "schoorsteen" na het onderzoek waardoor de anus even open gehouden wordt en de overbodige lucht gemakkelijk wegkan.


Hoe wordt een coloscopie ervaren?

Sommige mensen vinden het onderzoek pijnlijk, anderen merken er niets van, anderen vinden het eerder een onaangenaam gevoel. Veel heeft ook te maken met hoe de darmen momenteel zijn: bij zwaar ontstoken darmen zal de patiënt meer last hebben dan iemand waarbij niets mis te zien is in de darmen. Vooral de eerste bocht (aan je linkerkant de bovenste hoek van je buik) is een lastig punt aangezien de endoscoop daar een erg scherpe bocht moet nemen en dus ook erg tegen de darmwand duwt.


Biopten

Tijdens het onderzoek wordt vaak ook weefsel weggenomen (biopten) om later onder de microscoop te beoordelen. Dit is pijnloos. Als men aan de darmen zelf niets ziet, kan er vaak uit de biopten toch nog iets uitkomen. De uitslag hiervan laat doorgaans enkele weken op zich wachten. Ook het verschil tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is bij twijfelgevallen vaak pas te zien onder de microscoop.


Duurtijd

Een volledige coloscopie duurt ongeveer 20 minuten tot een half uur. Doorgaans gaat de arts direct naar het diepste punt om daarna terug te keren. Het is bij het terug uittrekken van de endoscoop dat de arts het best de darmen kan bekijken.


Verdoving

Tijdens het onderzoek krijgt men meestal een roesje (lichte verdoving, bijvoorbeeld het slaapmiddel Dormicum, vaak in combinatie met pijnstillers) via een infuus (in Nederland). In België wordt het onderzoek ook vaak onder algehele narcose gedaan. De keuze is afhankelijk van het ziekenhuis. Na afloop van het onderzoek is het nodig dat men nog enige tijd blijft zodat men zeker goed wakker is. De ziekenhuizen/artsen die geen roesje of narcose voorzien zijn gelukkig in de minderheid. Vraag hier dan ook op voorhand naar zodat je desnoods naar een ander ziekenhuis kan gaan.

Laxatie

Voorafgaand aan het onderzoek is het nodig om de dikke darm leeg en schoon te maken. Dit doe je door te laxeren. Vele patiënten vinden dit eigenlijk erger dan het eigenlijk onderzoek. Hiervoor moet een patiënt meestal een speciale drank op basis van een zoutoplossing drinken (bv. Klean-Prep®) soms aangevuld met een dieet. Klean-prep® is het oudste laxeermiddel voor een coloscopie en werd tot 2010 het meeste gebruikt. Doorgaans moet men 4 tot 5 liter drinken om de darmen te legen. Dit is erg veel om op korte tijd te drinken. Tegenwoordig zijn er ook andere middelen waar men minder van moet drinken (2 liter tot 2 kleine flesjes) zoals Orale Fleet®, Phosphoral®, Colofort® en Moviprep®. Opmerking: indien het een klein onderzoek is van het einde van de dikke darm (rectoscopie of sigmoidscopie) dan laxeert men doorgaans via een lavement/klysma.

Enkele tips

- Een 3-tal dagen voor het ondrzoek kan je je voeding al aanpassen (een restenarm dieet is het best) waarbij je vooral vezels probeert te vermijden. Hierdoor zullen je darmen sneller schoon zijn (en zal je dus minder laxeermiddel moeten drinken).
- Bij de voorbereiding met Klean-Prep® of een ander laxeermiddel kun je het mengsel proberen te mengen met citroensap of grenadine. Sprite en appelsap doen het ook goed, als het maar suikervrij is. Suiker kleeft namelijk aan de darmwand.
- Drink tijdens de voorbereiding genoeg water. Dit voorkomt dat je zou kunnen uitdrogen, zeker bij middelen met weinig vloeistof, zoals Phosporal® en Fleet®. Je mag ook gezeefde bouillon drinken: dit neemt je hongergevoel een beetje weg.
- Zeker geen cola of koffie drinken tijdens het laxeren, aangezien dit tijdens het onderzoek op bloed kan lijken.
- Je mag niet met de auto rijden na het onderzoek, omdat deze gebeurt onder lokale verdoving/roesje of volledige verdoving. Zorg dus voor begeleiding en vervoer naar huis.De verdoving kan tot 24 uur in je lichaam zitten. Zo lang kan je je slaperig voelen. De dag na het onderzoek kan je dus best ook niet met de auto rijden of gaan werken.
- Trek eventueel voor het onderzoek een lang shirt aan. Je moet namelijk je onderkleding uittrekken voor het onderzoek en dan kan het prettig zijn als je toch nog wat meer bedekt bent.

zaterdag, 27 oktober 2007 19:59

Coloscopie veilig tijdens zwangerschap

Het was wat onduidelijk of zwangere vrouwen tijdens hun zwangerschap een coloscopie of endoscopie mochten laten doen, aangezien er ook niet echt studies rond gedaan waren. In de praktijk probeerde men dan gewoon om een darmonderzoek zo veel mogelijk te vermijden tijdens de zwangerschap. Uit een onderzoek van Dr Steven Fox van het William Beaumont Hospital in Amerika blijkt dat een coloscopie geen groot gevaar vorm voor zowel de zwangere vrouw als de foetus. Voor de studie bekeek Dr. Fox de gegevens van 23 patiënten die bij hem sinds 1986 een scopie hadden gehad, waarvan 4 tijdens de eerste 3 maanden, 16 tijdens het tweede trimester en 3 tijdens de laatste 3 maanden. 2 personen die pas zwanger waren, hadden echter wel een spontane miskraam (respectievelijk 5 dagen en 5 weken na de coloscopie). Het was echter niet duidelijk of het onderzoek er rechtstreeks mee te maken had. Bij de anderen werden hoogstens lichte klachten vastgesteld door het onderzoek. Daartegenover stond wel dat de arts wel een paar belangrijke diagnosen kon stellen (o.a. crohn en colitis ulcerosa) en er een behandeling kon gestart worden ipv te moeten wachten tot na de bevalling om een onderzoek te kunnen doen.

Buiten de 2 miskramen kwamen de andere baby's levend te wereld, waarvan 1 prematuur en 2 met een te laag geboortegewicht. Bij een coloscopie zijn dus vermoedelijk wel risico's verbonden voor de foetus waaronder het feit dat de endoscoop door de bewegingen een slechte bloeddoorstroming naar de placenta kan veroorzaken. Anderzijds als men snel de diagnose weet, kan men starten met medicatie in plaats van overbodige medicatie te geven wat ook niet gezond is voor de foetus. De onderzoeker raadt wel aan om een coloscopie enkel te doen als het echt nodig is en dit te vermijden in het begin van de zwangerschap.